是因为耳部的疾病所引起的耳痛。

　　1、耳郭病变

　　炎症、外伤：患者可以直接看到病变情况。

　　2、外耳道病变：凡属外耳道的病变引起的耳痛，当患者按压耳屏或牵拉耳郭时，疼痛加重。

　　A、炎症感染：多呈急性病状。

　　B、损伤：多有挖耳病史。

　　C、异物：有异物入耳病史(小儿患者不会讲述，可能无此病史阵述)。

　　D、耵聍栓塞：容易导致感染，引起耳痛。可能伴听力障碍，或体位改变时耳内有响声。

　　3、中耳病变：按压耳屏或牵拉耳郭时，疼痛不加重。

　　检查方法：如怀疑是非化脓性中耳炎，可以进行电测听、声阻抗检查;如果怀疑是化脓性中耳炎引起的，属于慢性病变时，可行CT检查;属于急性病变时，一般检查即可，多不必特殊检查，但必要时行CT检查。

　　A、鼓膜炎、急性化脓性中耳炎：新病，疼痛重或剧烈，可伴发热。

　　B、慢性化脓性中耳炎：引起急性发作时或症状加重出现耳内疼痛感。多伴久病耳内流脓。X线或CT检查。

　　C、中耳结核：疼痛较轻，病程久，常有流脓，久治不愈。需要进行细菌培养检查。

　　D、中耳癌：疼痛日轻夜重。伴耳内流脓日久，或脓夹血。CT照片、病理切片检查。

　　4、耳周病

　　耳周围的炎症、肿块：患者可以自行见到或感知到耳周的病变。有炎症性肿块，经过消炎药治疗后，肿块多可消失或明显变小;属于肿瘤时，对消炎药治疗无效，可以病理切片检查。

　　(二)牵涉性耳痛

　　是因为身体其他部位的病变，通过神经反射所引起的耳部疾病。特点为一过性或抽制掣样疼痛，疼痛无明显规律性，无耳部无病变。

　　检查方法：主要进行咽喉、口腔的一般检查即可。

　　1、咽喉急性炎症：

　　感觉到耳心痛，疼痛较重，一过性。同时有咽喉部位明显疼痛与吞咽障碍。

　　2、口腔病变：

　　见于齿病、牙周病、牙髓病、颌骨病等。

　　3、鼻部病变：

　　伴有鼻病症状。

　　4、其他病变：

　　A、舌咽神经痛、三叉神经痛：有咽喉部位或面部较剧烈的抽制掣样疼痛。

　　B、颈动脉炎：一侧或双侧颈动脉搏动处有触压痛。

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