使用耳机时间不宜超过1小时

　　噪声，是由许多不同频率和不同强度的杂乱声音组合而成。无论暴露在一次短暂的强脉冲噪声或长期反复的噪声暴露所致的听力下降，统称为噪声性听力损伤，亦称噪声性聋。噪声性聋常见于在噪声环境中工作的人员，如飞机场地勤人员，纺织厂等工业噪声下工作的人员，以及常戴耳机随身听音乐、常去卡拉OK房的人！。

　　戴着耳机听音乐或外语，既不影响他人，又可避免外界干扰，是一种潇洒、雅致、舒适的精神享受。殊不知，由此也会带来某些潜在危害性。经常使用“随身听”或耳机会损伤人的正常听力，使人们在不知不觉中患上“感音性耳聋”病症。有关医学资料表明，当人耳听到的音量达100分贝时，时间较长可造成不可恢复性听力损伤；当音量高达110分贝时，足以使人体内耳的毛细胞死亡，严重者还会造成听力丧失病症。

　　目前，一些MP3的音量可高达115分贝，即使音量未开到最大，收听摇滚乐时也达95分贝，收听迪斯科音乐高达110分贝以上。而且，由于很多耳机是入耳式设计的，使用不当或者是音量太大都可以对耳膜造成直接的伤害。因此，建议大家少用耳塞式耳机，平时使用“随身听”音量尽可能低些，一般不宜超过80分贝，连续收听时间不宜超过1小时。

　　在公交车或大街上等噪声很大的地方，最好不要用耳机听音乐，因为为了盖过噪声，人们常会不自觉地加大音量，这会对耳朵的伤害更大。另外，别在睡觉的时候听“随身听”，否则耳塞夹在枕头和耳朵之间，会对耳膜造成伤害；如果听着听着睡着了，耳朵处于休眠状态时，所受的损害会更加明显。

　　耳聋外科治疗搭建声音的桥梁

　　耳聋的治疗一直是医学上的一个重点关注问题，从上个世纪50年代开始使用鼓室成型术治疗传导性耳聋到80年代兴起人工耳蜗治疗重度感音性聋，从早期电子管助听器到集成电路数字助听器，从单一人工耳蜗植入到目前各种人工听觉植入技术，耳聋的治疗一直在不断进步和发展，其中，外科手术尤其是人工听觉植入是近十余年来随科技进步而迅速发展起来的听觉康复技术，解决了许多以前单靠助听器不能解决的听觉问题。下面，我们就耳聋的外科手术治疗和人工听觉植入作一介绍。

　　一、传统耳外科手术

　　慢性中耳炎的经典治疗方法——鼓室成型术

　　近年来，鼓室成形术迅速发展，其所治疗的适应对象包括：清除病灶中耳病灶，修补鼓膜、重建听骨链，恢复中耳生理功能。

　　耳硬化症的经典治疗方法——人工镫骨术

　　临床上有一类并不少见的疾病，表现为鼓膜正常，听力呈渐进性下降的传导性聋，为耳硬化症。其治疗以人工镫骨手术为主，目的是恢复镫骨底板或者是前庭窗的运动，恢复听骨链的传导，继而恢复听力。

　　先天性外耳畸形的经典治疗方法——外耳道闭锁听力重建术

　　先天性外耳道闭锁是一种先天性出生缺陷，出生后可见新生儿外耳发育异常，表现为小耳廓或无耳廓，没有外耳道，可能伴有中耳发育畸形。目前这一类疾病可以通过人工听觉植入如振动声桥、骨锚式助听器（BAHA）来很好地恢复其听力。

　　二、人工听觉植入

　　极度聋患者的福音——人工耳蜗植入

　　人工耳蜗植入技术是将人工制造的电子听觉装置植入重度或极重度感音神经性聋患者的耳蜗内（取代耳蜗功能），直接刺激耳蜗内的听神经纤维的技术。也就是说外界声音转换成电刺激产生电听觉，患者需要通过学习和训练对声音和电听觉之间重新建立相应的联系，进而使患者重新理解语言，达到恢复言语交流、重返有声世界。

　　中耳植入式助听设备——振动声桥

　　对于感音神经性耳聋患者，临床上较轻者（有可以利用的残余听力）常使用助听器治疗，对于较重者（助听器效果不佳或无效）使用人工耳蜗治疗；而针对传导性或者混合性耳聋患者，传统的治疗方法有中耳手术治疗或者直接佩戴助听器。

　　听力康复新技术——骨锚式助听器（BAHA）

　　BAHA，即骨锚式助听器，用于帮助慢性中耳炎、先天性外耳道闭锁和单侧耳聋不能使用常规助听器的患者。这一系统需要外科手术植入，通过骨导而不是中耳传导声音到内耳。

　　助听器和人工耳蜗的完美结合——声电联合刺激

　　声电联合刺激广义上仍属于人工耳蜗的一种，适应于一侧语频重度感音性聋，低频听力较好；另一侧全聋患者，单音节言语识别率

　　听觉脑干植入

　　听觉脑干植入主要适应于双侧听神经瘤或多发性神经纤维瘤病切除后、耳蜗骨化或听神经发育不全等患者。

　　知识链接

　　噪声性耳聋的防治七措施

　　由于噪声性耳聋现在还没有根治的办法，最好的方法还是平时预防。为此，我们要注意以下措施。

　　第一，加强噪声性聋相关知识的宣教。让更多的人认识到噪声性聋的危害和发生的原因，同时掌握控制噪声和预防噪声性聋的方法。

　　第二，工作和生活中要严格遵守国家噪声卫生标准。1989年9月26日公布了《中华人民共和国环境噪声污染防治条例》规定：8小时工作噪声容许标准为85dB（A），如果暂不能达到的可适当放宽，但不得超过90dB（A）。噪声暴露时间不足8小时，即接触时间减半，噪声可容许增加3dB，但不得超过115dB（A）。

　　第三，最积极、最根本的预防噪声性聋的方法是噪声控制。要达到国家噪声卫生标准，使噪声缩减到安全限度内（85-90dB（A）），必须采取相应的措施。

　　第四，做好个人防护，平时尽量远离强噪声，如必须接触90dBSPL（声压级）以上的噪声时，应当使用护耳器、抗噪声头盔等专业防护用具。减少噪声接触时间，每日在噪声环境持续工作时间中要有短暂休息。

　　第五，应对噪声环境就业者进行就业前听力检查，患有感音神经性耳聋和噪声敏感者，应避免在强噪声环境工作。定期对在噪声环境中工作者做听力检查。

　　第六，如果有噪声性耳聋发生的早期迹象或已经发生耳聋，可以采用药物防治。

　　第七，噪声性听觉损伤易感者筛选：很多研究还表明，噪声性听觉损伤存在很大的个体差异，同样的噪声暴露，一部分个体很快出现噪声性听觉损伤，甚至出现噪声性聋，而另外的一部分个体则具有相当的耐受性，筛选出这些易感个体，可作为特定职业人员参选时的一个标准。

　　噪声性耳聋的临床表现      主要症状为进行性听力减退及耳鸣。

　　1、渐进性听力减退。开始接触噪声时，大多感到耳内不适、耳鸣、听觉稍呈迟钝、轻度听力减退，若离开噪声，数分钟后听力恢复，此种现象称之为听觉适应。若在持久、强烈噪声作用下，听觉明显迟钝，经数小时后听力才恢复，此时称之为听觉疲劳，所造成的听力丧失称为暂时性阈移。若进一步接受噪声刺激，易导致听力损伤，不易自行恢复。脱离噪声环境后听力仍不能恢复者称永久性阈移，临床上即称噪声性聋。早期显示4000Hz的听力损失，因此对普通说话声无明显影响，仅在听力计检查中发现。以后听力损害逐渐向高低频发展，听力曲线呈切迹下陷，以后切迹逐渐加深，2000Hz及8000Hz亦受影响，以至听力呈下降斜线，终于普遍下降，此时感到听力障碍，严重者可全聋。一般多为两耳曲线对称，不对称者多为并有其他耳疾或个别特殊情况。

　　2、耳鸣。耳鸣与耳聋可同时发生，亦可单独发生，早于耳聋出现，常为高音性耳鸣，日夜烦扰不宁。

　　3、全身反应。可能出现头痛、头昏、失眠、乏力、记忆力减退、反应迟钝、心情抑郁、心悸、血压升高、恶心、食欲减退、消化不良等。

　　4、长期暴露于强噪声环境，还可引起大脑皮层、交感神经系统、心脏、内分泌及消化系统等组织器官的功能紊乱。

　　5、耳部检查鼓膜多无异常。纯音测听呈感音神经性聋，早期典型曲线为4000Hz“V”型下降；以后邻近频率受累，曲线呈“U”型；晚期曲线呈下降型。听力损害由高频向语频发展，逐渐加重，然罕有发展成全聋者。噪声性聋多为双侧对称性，若有差别可能与声源方向、体位及原患耳疾等有关。

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