应注意传导性耳聋和神经性耳聋的鉴别。

　　传导性耳聋：外耳或中耳病变引起的听力障碍称为传导性耳聋。

　　神经性耳聋：神经性耳聋是指内耳听觉神经、大脑的听觉中枢发生病变，而引起听力减退，甚至听力消失的一种病证，常常伴有耳呜。

　　应仔细询问病史;检查外耳道及鼓膜;进行音叉检查及纯音听阈测听以查明耳聋的性质及程度对儿童及不合作的成人还可进行客观测听如声阻抗测听听性脑干反应测听及耳蜗电图等。

　　按病变部位及性质可分为三类：

　　(一)传导性聋(conductive deafness)：外耳中耳传音机构发生病变音波传入内耳发生障碍例如耵聍栓塞中耳炎等所致的耳聋。

　　(二)感音神经性聋(sensorineural deafness,neurosensory deafness)：指耳蜗螺旋器病变不能将音波变为神经兴奋或神经及其中枢途径发生障碍不能将神经兴奋传入;或大脑皮质中枢病变不能分辩语言统称感音神经性聋如梅尼埃病耳药物中毒迷路为噪声损伤听神经瘤等。

　　(三)混合性聋(mixed deafness)：传音和感音机构同时有病变存在如长期慢性化脓性中耳炎耳硬化症晚期爆震性聋等。

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